Installation du patient

Repos strict du patient (tension musculaire minimale)
- patient allongé (pas assis !!!)
- yeux fermés
- jambes décroisées
- mains à plat, bras détendus

Préparation de la peau (meilleur contact des électrodes)
- Déshabiller
- Dégraffer et ôter le soutien gorge
- Nettoyer
- Sécher
- Dépiler si nécessaire
- Recouvrir une fois les électrodes en place
(Respect de la pudeur du patient)

Gestion de l’environnement

Les interférences
- débrancher le lit électrique
- éloigner les téléphones portables
- retirer les draps humides
- ne pas toucher le patient
 
Silence des soignants
- ne pas parler au patient
- ne pas parler à ses collègues : silence !
 
Réglages de l’appareil à ECG
- vitesse papier : 25 mm/sec
- amplitude enregistrement : 10 mm/mV
- filtres de fréquence : 0,05 à 75-100 Hz

Electrodes périphériques

Position standard (normes internationales)

(R) pour Right (Rouge- Poignet droit
(N) pour Neutre (Noire- Cheville droite
(F) pour Foot (Verte)- Cheville gauche
(L) pour Left (Jaune)- Poignet gauche

Petits moyens
-« Le Sang sur la Bitume,Le Soleil sur la Prairie »
-« Rien Ne Va Jamais. »

Position aux racines

(R) et (L)  aux épaules
(N) et (F) crête iliaque
Les racines : pour qui ?
- tremblements
- amputés
- trauma poignet
- trauma cheville
- épreuve d’effort
- transport

L’axe, le QRS modifiés par les racines.

Précordiales standard

• V1 : parasternale, 4^ème EIC droit
• V2 : parasternal, 4^ème EIC gauche
• V3 : entre V2 et V4
• V4 : 5^èmeEIC, Ligne médio claviculaire gauche
• V5 : entre V4 et V6
• V6 : ligne axillaire,, Même hauteur que V4

Précordiales droites et postérieures

• V4R : 5^ème EIC, Ligne médio clav. droite
• V3R : entre V1 et V4R
• V7 : entre V6 et V8
• V8 : même hauteur que V6, pte omoplate
• V9 : entre V8 et la colonne vertébrale

1. ligne de base de bonne qualité

2. Onde P positive en D1 Si négative, éliminer inversion d’électrodes

3. Toutes les dérivations doivent être enregistrées. TOUTES.

4. Progression harmonieuse de V1 à V6 Normalement, l’onde R pousse de V1 à V4 Et décroit ensuite.
Et l’onde S de V1 à V3,

Pour décroître ensuite. Sinon, inversion ou Malposition des précordiales

Rappels physiologie PQRST

L’onde P
Onde de dépolarisation des oreillettes
C’est le courant électrique qui passe dans les oreillettes, entrainant leur contraction.
Les ondes QRS (appelé le complexe QRS)
Onde de dépolarisation des ventricules.
Qui entraine la contraction des ventricules,
Après les oreillettes.
L’onde T
Onde de repolarisation des ventricules
En quelque sorte, les cellules des ventricules se rechargent pour etre prêtes pour la dépolarisation suivante