9) Physiologie et physiopathologie de l’insuffisance surrénalienne.
Objectif :
Physioapthologie
Rappel anotomo-physiologique
En développement
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L'insuffisance surrénalienne
Collège des Enseignants d'Endocrinologie, Diabète et Maladies Métaboliques (CEEDMM) J. PERNET SFMUR Annales d’Endocrinologie : Proust-Lemoine E, Reynaud R, Delemer B, Tabarin A, Samara-Bous/BENELMIR M
INTRODUCTION
L’insuffisance surrénale est une pathologie classiquement rare (1/10 000 habitants), mais potentiellement grave en raison du risque d’insuffisance surrénale aiguë qui peut survenir à tout moment.
Cette complication est létale en l’absence d’un traitement rapide et adapté.
RAPPEL ANATOMIQUE
Le cortex surrénalien produit 3 types d'hormones :
- le cortisol sous le contrôle de l'ACTH,
- l'aldostérone sous le contrôle prédominant de l'angiotensine 2
- et les androgènes surrénaliens.
Se Cf. au Cours d’Anatomie Physiologie « Le Système Endocrinien » sur le site : http://amar-constantine.e-monsite.com/pages/anatomie-physiologie/le-systeme-endocrinien.html.
PRÉREQUIS
- Particularités de l'axe corticotrope,
- Le cycle nycthéméral,
- La régulation par feed-back négatif,
- Le rôle important du stress.
- Le rôle physiologique des différents stéroïdes surrénaliens :
- Rôle du cortisol et de l'aldostérone,
- Place de l'aldostérone dans le contrôle de la pression artérielle,
- Rôle métabolique du cortisol,
- Intégration dans la réponse au stress,
- Rôle anti immunitaire et anti-inflammatoire,
- Base de son emploi dans la corticothérapie.
PHYSIOPATHOLOGIE
L’insuffisance surrénale lente est une pathologie chronique.
L’insuffisance surrénale (décompensation) aiguë.
INSUFFISANCE SURRÉNALE LENTE
Rôle des hormones = Signes cliniques
1- CORTISOL
CORTISOL, sécrétion stimulée par l’ACTH hypophysaire et qui exerce un rétrocontrôle négatif sur la sécrétion d’ACTH.
- Stimulation de
- Néoglucogenèse => effet hyperglycémiant,
- Catabolisme protidique,
- Lipogenèse (viscérale et région faciotronculaire),
- SNC,
- Tonus vasculaire => HTA
- Inhibition de la sécrétion d’ADH,
- Effet Anti-inflammatoire et Antipyrétique,
- Effet Minéralocorticoïde à forte dose.
2- ALDOSTÉRONE
Action essentiellement rénale : rétention sodée et excrétion de potassium (effet minéralocorticoïde) ;
Sous la dépendance de la rénine => sécrétion préservée en cas d’IS haute par manque d’ACTH ;
3- LES HORMONES ANDROGÈNES
DHEA surtout sont stimulés par l’ACTH ;
manque => dépilation chez la femme.
La sécrétion de cortisol suit un rythme nycthéméral avec un nadir (minimum) entre 0 h et 2 h, et un pic entre 7 et 9 h.
ETIOLOGIE
1- Insuffisance surrénale périphérique (ou Maladie d’Addison)
Déficit qui touche à la fois le cortisol et l’aldostérone.
Les signes cliniques = l’hypotension
( augmentation du Na+ diminution du K+).
Perte du rétrocontrôle négatif => L’ACTH augmente => mélanodermie (l’ACTH se lie à des récepteurs cutanés qui stimulent la synthèse de mélanine) ;
2- Insuffisance surrénale haute
Causes hypophysaires par arrêt d’une corticothérapie prolongée).
La sécrétion d’aldostérone est préservée, expliquant un tableau habituellement moins sévère.
En l’absence de perte de sel, le collapsus est plus rare.
L’hyponatrémie traduit une rétention hydrique par augmentation de la sécrétion d’ADH (antidiuretic hormone).
L’ACTH est normale ou basse et le teint pâle.
ETIOLOGIE
Insuffisance surrénale primaire de…
- L’adulte: dans la grande majorité des cas d’origine auto-immune. il est recommandé en première intention de doser les anticorps anti-21-hydroxylase.
- L’enfant: La principale étiologie est l’hyperplasie congénitale des surrénales par déficit enzymatique de la stéroïdogénèse.
Insuffisance corticotrope :
En dehors des insuffisances corticotropes iatrogènes secondaires à une corticothérapie, les insuffisances corticotropes isolées sont des situations rares. En effet, l’insuffisance corticotrope est le plus souvent associée à d’autres déficits anté- voire post-hypophysaires dans le cadre de diverses lésions hypothalamo-hypophysaires.
Insuffisances surrénales lentes
- l’insuffisance surrénale périphérique (Maladie d’Addison)
- l’insuffisance surrénale haute : causes hypophysaires, la plus fréquente étant l’arrêt d’une corticothérapie prolongée.
SIGNES CLINIQUE
| Signes |
Insuffisance surrénale primaire |
Insuffisance surrénale haute (corticotrope) |
|
Signes généraux |
Fatigue, dépression, anorexie, perte de poids, hypotension, hypotension orthostatique |
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|
Peau et muqueuses |
Hyperpigmentation |
Pâleur, même sans anémie |
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Troubles ioniques |
Hyperkaliémie Hyponatrémie par perte de sel |
Kaliémie normale Hyponatrémie de dilution |
|
Maladies ou symptômes associés |
Pathologie auto-immune associée (hypothyroïdie, vitiligo, etc.) Tuberculose |
Autres manifestations d’insuffisance hypophysaire : hypogonadisme, hypothyroïdie centrale, diabète insipide, etc. Céphalées, troubles visuels |
DIAGNOSTIC POSITIF
Le diagnostic de certitude repose sur les dosages des hormones surrénaliennes et de l’ACTH.
Ne pas attendre les résultats pour débuter le traitement lorsque l’on suspecte une insuffisance surrénale.
Cortisolémie: insuffisance surrénale si la cortisolémie est inférieure à 30 ng/mL (ou 3 mg/dl ou 83 nmol/L).
Mesure de l’ACTH (+++) : + si supérieurs à 100 pg/mL,
Test au Synacthène: Injection IM ou IV de 0,25 mg de SynacthèneÒordinaire (analogue de l’ACTH). Une réponse insuffisante lors du test au SynacthèneÒaffirme l’insuffisance surrénale.
DIAGNOSTIC ÉTIOLOGIQUE
a.Causes d’insuffisance surrénale basse (maladie d’Addison)
- Origine auto-immune : rétraction corticale (80%)
- sex-ratio femme/homme = 3/1
- Tuberculose bilatérale des surrénales (20%),
- Au cours de l’infection par le VIH,
- Adrénoleucodystrophie,
- Bloc enzymatique (hyperplasie congénitale des surrénales)
- Autres causes surrénaliennes (iatrogènes, métastases bilatérales…….)
b.Causes d’insuffisance corticotrope
- l’interruption d’une corticothérapie prolongée (dose supraphysiologique : + de 30 mg d’équivalent hydrocortisone, (Ex: + de 7 mg de prednisone,) pendant 3 à 4 semaines.
- tumeur de la région hypothalamo-hypophysaire ;
- atteinte auto-immune (hypophysite) ;
- granulomatose (sarcoïdose en particulier) ;
- traumatisme ;
- chirurgie hypophysaire ;
- radiothérapie ;
- nécrose brutale à l’occasion d’un choc hypovolémique dans le post-partum (syndrome de Sheehan) (très rare).
PRISE EN CHARGE
4 volets :
- un traitement substitutif ;
- un traitement de la cause s’il y a lieu ;
- une éducation thérapeutique du patient ;
- une surveillance.
1. Traitement substitutif
Il associe :
- un glucocorticoïde : Hydrocortisone®, 20 à 30 mg par jour, deux tiers de la prise le matin, un tiers à midi ;
- avec un minéralocorticoïde : Fludrocortisone®, 50 à 150 mg/jour en 1 ou 2 prises.
Dans l’insuffisance corticotrope, seule l’hydrocortisone est nécessaire +++.
2. Traitement de la cause
S’il y a lieu (tuberculose, métastases, autre infection, sarcoïdose, etc.).
4. Surveillance
Elle est surtout clinique +++.
II INSUFFISANCE SURRÉNALE AIGUË
C’est une pathologie grave dont le traitement ne souffre aucun retard.
Il faut donc traiter de façon urgente, même sans certitude diagnostique.
Les dosages hormonaux pourront être réalisés secondairement.
SIGNES CLINIQUE
- Déshydratation extracellulaire avec pli cutané, hypotension pouvant aller jusqu’au collapsus ;
- Confusion, crises convulsives secondaires à l’hyponatrémie et à l’hypoglycémie, voire coma ;
- Troubles digestifs : anorexie, nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée ;
- Douleurs diffuses, en particulier douleurs musculaires, céphalées ;
- Fièvre, à laquelle peut participer une infection ayant précipité la décompensation.
SIGNES BIOLOGIQUE
- Hémoconcentration*, insuffisance rénale fonctionnelle* (+++);
- Hyponatrémie, hyperkaliémie* (carence en aldostérone) (+++) ;
- Hypoglycémie ;
- Natriurèse conservée ;
- Rarement, hypercalcémie vraie (parfois fausse hypercalcémie par hémoconcentration).
* : spécifiques de l’insuffisance surrénale primitive
DIAGNOSTIC POSITIF
La cortisolémie reviendra effondrée
L’ACTH sera très élevée dans l’insuffisance surrénale primitive, normale ou basse dans l’insuffisance corticotrope.
À distance, on complétera les explorations par un test au Synacthène® et par une mesure de la rénine et de l’aldostérone.
DIAGNOSTIC ÉTIOLOGIQUE
On recherchera la cause de l’insuffisance surrénale, si elle n’est pas déjà connue, ainsi qu’un facteur de décompensation qui peut nécessiter un traitement spécifique.
PRISE EN CHARGE
C’est une urgence extrême.
1. Au domicile du patient
- 100 mg d’hydrocortisone IM ou IV
- Transport médicalisé en milieu hospitalier.
2. À l’hôpital
a.Transfert en urgence en réanimation
b.La rééquilibration hydroélectrolytique est la suivante :
- L’urgence est de rétablir le stock hydrosodé pour lutter contre l’hypovolémie ;
- Au début, l’adjonction de glucose permet de corriger l’hypoglycémie : on peut débuter par 500 cc de Plasmion® en moins de 30 min, en cas de collapsus, puis 1 000 cc de G5 avec 9 g de NaCl par litre, 1 litre en 1 heure, puis 4 litres de sérum physiologique sur le reste des 24 heures (à adapter si besoin à la clinique) ;
- Pas de K+ en raison de l’hyperkaliémie.
c.L’hormonothérapie substitutive est la suivante :
- Hydrocortisone par voie IV : après une dose initiale de 100 à 200 mg, on poursuit par 50 à 100 mg IV toutes les 6 à 8 heures, ou 200 mg en IV continue sur 24 h à la seringue électrique autopousseuse (SAP) ;
- Le lendemain, la dose est réduite de moitié et la décroissance est poursuivie pour arriver en 4 à 5 jours à la dose de 20 mg per os.
d.La surveillance concerne les points suivants :
- FC (fréquence cardiaque), TA, température, conscience, diurèse ;
- Refaire un ionogramme de sang après 4 à 6 heures ;
- ECG en cas d’hyperkaliémie importante.
3. Traitement préventif
Il consiste à éduquer le patient à augmenter lui-même ses doses en cas de facteurs de décompensation potentiels.
Le médecin urgentiste ou l’anesthésiste recevant un patient insuffisant surrénalien victime d’un accident de la voie publique (AVP), d’un infarctus, d’une pneumonie, ou dans un contexte d’urgence chirurgicale doit connaître le risque d’insuffisance surrénale aiguë et savoir le prévenir.
Lorsque la prise orale du traitement est impossible, l’hydrocortisone peut être administrée en IM ou IV à raison de 50 mg/6 h, ou 200 mg en IV continue sur 24 h à la SAP.
En cas de chirurgie, on peut proposer 50 à 100 mg initialement en fonction du type de chirurgie, puis 50 à 100 mg/6 h en IM ou IV, en fonction de la lourdeur de l’acte.
Puis, proposer un retour progressif aux doses habituelles en diminuant par exemple la posologie de moitié chaque jour.
Date de dernière mise à jour : 19/05/2023
Commentaires
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Mes parents étaient diabétiques et vivent avec ce diabète depuis plus d'un an. L'état de mon père s'est aggravé et le médecin a dit qu'il fallait amputer la jambe gauche, sinon il mourrait. Nous étions inquiets et avons dit au médecin de poursuivre l'opération. L'opération s'est déroulée avec succès et mon père allait bien. Quelques jours plus tard, mon père ressentait une douleur intense à l'endroit où la jambe avait été amputée et nous l'avons ramené à l'hôpital avant l'opération. Le lendemain matin, il a abandonné. Le médecin de garde a confirmé sa mort. Nous l'avons perdu. J'ai dit à ma mère que nous devions faire quelque chose pour soigner votre maladie, car nous ne pouvons pas nous permettre de vous perdre tous les deux. J'ai fait des recherches et j'ai découvert qu'il existe d'autres moyens de se débarrasser naturellement du diabète.
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Email..........DRUDOAZIBAHIVHEALINGCENTRE@GMAIL.COM.) Contact What-sapp.....234-913-176-2873 )ou 234-905-877-9670) Le docteur Udo guérit toutes les catégories de maladies. -
C'est quelque chose que toute personne vivant avec une maladie ou une autre doit essayer, car le Dr UDO utilise ses plantes médicinales pour aider à arrêter et à guérir les virus du VIH/SIDA, le cancer, le diabète, l'herpès, l'arthrite, l'hépatite, la faiblesse de l'érection, le diabète, l'infection vaginale. Arthrite pulmonaire et autres virus humains, ce grand homme vient d'Afrique et Dieu l'a utilisé pour aider à sauver la vie de personnes atteintes de divers degrés de maladie. J'ai été testé positif au VIH il y a environ 2 ans à l'hôpital, et depuis, j'ai été testé positif au VIH. Je cherchais comment obtenir un éventuel remède naturel contre cette terrible maladie, car je savais déjà que les pilules ne pouvaient pas guérir le virus du VIH. Alors que je naviguais sur Internet à la recherche d'aide et de conseils sur la façon de me débarrasser de cette maladie, j'ai vu quelques témoignages sur la façon dont le Dr UDO a aidé d'autres personnes dans leurs divers problèmes uniquement avec ses plantes médicinales, ce qui m'a incité à contacter le Dr UDO et à lui demander de l'aide immédiatement après avoir lu ses témoignages, je l'ai contacté via son adresse e-mail et lui ai dit lui que j'avais besoin de son aide et que j'avais besoin de ses plantes médicinales pour traiter le virus du VIH avec lequel je vis, il m'a dit qu'il apporterait la plante médicinale qui guérirait le virus du VIH. Il a dit que les médicaments à base de plantes sont extrêmement efficaces, je lui ai donné toutes les exigences nécessaires car j'avais tellement hâte de me procurer ses médicaments, après une semaine avec le Dr UDO, il m'a envoyé des médicaments liquides et m'a donné des instructions sur la façon de les prendre. J'ai fait ce que m'a dit le Dr UDO car je dois retrouver ma vie. Aujourd'hui, je suis heureux qu'après avoir pris ses médicaments, je sois allé me faire examiner exactement après 3 semaines de traitement et aujourd'hui je suis guéri et confirmé négatif, je J'ai refait le test et dans un autre hôpital et j'ai également été confirmé négatif. Au cas où vous auriez besoin de l'aide du DR UDO, vous pouvez le contacter à (E-mail ;DRUDOAZIBAHIVHEALINGCENTRE@GMAIL.COM) OU sur WhatsApp....2349058779670, OU 2349131762873, Je suis éternellement reconnaissant Monsieur. (DR UDO).
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Il est vrai que les médecins ont réussi à asservir les patients atteints d’HERPES, du VIH et du VPH à des antiviraux orthodoxes et à d’autres médicaments supplémentaires uniquement pour aider à supprimer le virus et non à le guérir, à cause de l’argent qu’ils reçoivent des personnes vivant avec le virus. On m'a diagnostiqué un herpès génital en novembre 2022. Un blogueur m'a présenté au Dr UDO et a également raconté son histoire en ligne sur la façon dont il a été guéri de l'herpès après avoir utilisé les plantes médicinales naturelles du Dr UDO. Je crois aux herbes et je l'ai commandé au Dr UDO qui me l'a envoyé via DHL et m'a donné des instructions sur la façon de l'utiliser que j'ai suivies correctement. Après deux semaines de prise du médicament Plantes Naturelles, j'ai fait une prise de sang et mon résultat était négatif. Cela fait exactement un an et huit mois que j'ai testé négatif et je n'ai plus eu de poussée, j'ai donc décidé de faire un autre test pour confirmer avant de partager cela avec le monde et mon résultat est toujours négatif et mon médecin m'a dit que je je suis complètement guéri de l'herpès. Merci à Dieu d'avoir utilisé ce grand herboriste pour me guérir. Je promets de continuer à partager ce grand témoignage pour que les gens voient et soient également guéris par le Dr UDO. N'hésitez pas à lui faire part de vos problèmes et il saura sûrement vous aider. Vous pouvez contacter le Dr UDO par e-mail : Drudoazibahivhealingcentre @gmail. com ou par WhatsApp au 002349058779670. OU .002349131762873.
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Ce témoignage est très important et aidera tant de personnes qui souffrent du VIH et d'autres maladies similaires. Je lutte contre le diabète depuis quelques années. J'ai visité tant de lieux de guérison juste pour m'assurer de m'en débarrasser, mais tout mon les efforts ont échoué. J'en suis arrivé à un point où j'ai contacté une infirmière qui vient habituellement chez moi pour me soigner matin et soir. Après le traitement, mon état reste le même. Un jour fidèle, je suis allé à l'hôpital pour mon contrôle habituel et j'attendais à mon tour, quand un homme d'Afrique noire nommé M. Johnson est entré et m'a vu, il s'est rapproché de moi et m'a salué comme si nous savions avant que je ne savais pas que Dieu l'utiliserait pour me guérir. Il m'a dit bonjour, je pense que tu souffres de diabète et j'ai dit oui et j'ai expliqué comment je souffrais de cette maladie depuis des années et il a dit que je vous dirigerais vers un herboriste qui vous guérira dans un délai de 3 semaines de traitement. Au début, cela ressemble à une blague, il a dit oui, le nom du médecin est DR UDO. Il a guéri mon frère aîné du diabète de type 1. c'est à ce moment-là que j'ai su qu'il était sérieux. J'ai demandé le contact du médecin et il me l'a donné, quand je suis rentré à la maison, je lui ai téléphoné et je lui ai dit mon nom et mes problèmes et il a dit que tout allait bien, il m'a expliqué toutes les étapes nécessaires et je me suis assuré de respecter toutes les étapes. Il a pu préparer les médicaments et me les a envoyés après quelques jours de contact. Il m'a expliqué comment je devais prendre les médicaments, j'ai pris les médicaments strictement selon ses instructions et voici, je me sentais déjà bien avant la fin du traitement et jusqu'à ce jour, je n'ai ressenti aucune maladie, les plantes médicinales naturelles étaient complètement utilisées. J'ai éradiqué non seulement le diabète, y compris d'autres petites maladies sur mon corps. La vérité est que je ne sais pas comment remercier le DR UDO. Il a fait ce que tant de médecins n'ont pas pu faire pendant des années. Je ne peux vraiment pas le remercier assez. mais Dieu Tout-Puissant le bénira. Je voudrais abandonner le contact DR UDO pour les personnes vivant avec le VIH, le CANCER, l'HÉPATITE B, le DIABÈTE, le CANCER, la SYPHILIS, l'INSUFFISANCE RÉNALE. MAL DE GORGE, GORGE SÈCHE, CANDIDIASE et bien d'autres à contacter DR UDO pour des cures complètes.contact Adresse e-mail...DRUDOAZIBAHIVHEALINGCENTRE@GMAIL.COM et numéros WhatsApp...+2348051075165 ou +2349058779670.
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Je m'appelle Zochary Edouard, je viens de la ville de LOS-VILO ici au Chili. J'ai fait un scanner en août 2019 pour vérifier que j'avais une fibrose pulmonaire idiopathique. Mes premiers symptômes ont été de la toux et un essoufflement. J'étais sous prednisone et inhalateurs. Mon taux d'oxygène dans le sang était de 50 et j'étais extrêmement essoufflé, j'étais à peine capable de respirer. J'ai suivi une rééducation cardio-pulmonaire. Cela m'a aidé, mais pas trop longtemps avant que tous les symptômes graves ne reviennent. En décembre de l'année dernière, un ami de la famille nous a parlé d'un homme nommé Dr Udo Aziba, et ils ont dit qu'il avait guéri de nombreuses maladies. On m'a dit d'essayer de le contacter pour qu'il puisse guérir ma maladie de façon permanente. J'ai cherché son contact et je l'ai contacté, je lui ai parlé de mes problèmes de santé et il a dit qu'il pouvait me guérir, il a préparé des herbes naturelles et me les a envoyés via la compagnie maritime Fedex et j'ai reçu les médicaments après quelques jours et j'ai immédiatement procédé au traitement, je J'ai pris les médicaments pendant 26 jours, je suis heureux d'annoncer que ce traitement a efficacement inversé ma fibrose pulmonaire idiopathique et mes symptômes. Je suis de nouveau sur pied, je marche quotidiennement maintenant et cela m'a permis de promener à nouveau mes deux chiens sans essoufflement ni perte brutale d'énergie. Mon niveau d'activité est à nouveau en hausse. Ma gratitude va à Dieu Tout-Puissant pour avoir utilisé un phytothérapeute nommé Dr Udo Aziba pour m'avoir sauvé la vie de cette terrible maladie contre laquelle je me bats depuis des années. Partager mon témoignage et mon expérience ici, c'est faire savoir aux gens. que les médicaments naturels peuvent être une meilleure option pour certaines maladies. Les médicaments naturels n'ont aucun effet secondaire. Ils sont 100 % purement naturels. J'utilise cette avenue pour attirer l'attention des personnes vivant avec la maladie suivante VIH, cancer, hépatite B. , Kystes ovariens, Pneumonie, Diabète, Syphilis, Candidose, Maux de gorge, Parkinson, Herpès, VPH, Verrues génitales, Asthme, Fibromes, Faible érection, Problème respiratoire, Endométriose, Infertilité chez la femme, Dysfonction érectile, Maux de gorge, Maladie cardiaque, Rein maladie, et bien d'autres que je n'ai pas mentionnées. Veuillez contacter le Dr Udo Aziba pour un traitement complet de ces maladies. Il s'agit des numéros Dr Udo WhATSAPP 00234-805-107-5165 ou +2349058779670. et voici également son adresse email DRUDOAZIBAHIVHEALINGCENTRE@GMAIL.COM.
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Mon nom est Joella Rice de Lucea Jamaica vivant à Orlando en Floride aux États-Unis. Je suis ému et je veux profiter de cette opportunité pour améliorer le Dr UDO qui m'a aidé à finir mon VIH positif. Tout cela a eu lieu il y a 4 mois, grâce à un article de témoignages sur Internet sur le Dr.UDO qui utilisait ses médicaments à base de plantes pour soigner les personnes du VIH, du cancer et d'autres maladies mortelles, comme l'herpès, le VPH, la l'hépatite, la sífilis, les infections de Virginie et d'autres. Infections virales. Alors, copiez rapidement le Dr UDO, par courrier électronique : DRUDHIVHEALINGCENTRE@GMAIL.COM et par le numéro WhatsApp +2348051075165, et je vous le contacte. C'est tout ce qu'il m'a indiqué qu'il était temps pour moi parce qu'il n'y avait rien de réel, mais il s'est ajouté pour envoyer vos médicaments à la base de votre corps. Avant que cela se termine, c'est comme ça que j'allègue les médicaments ici à Orlando. J'ai pris le médicament comme je l'ai reçu. Après quatre semaines, comme je l'ai dit, j'ai vu mon médecin pour un nouveau contrôle, mes gens, j'ai eu un milagro lorsqu'ils ont sorti le résultat de l'essai, mais je n'ai pas été suffisamment convenu, tu as été dans d'autres 5 hôpitaux pour un autre chèque et les résultats seront tous négatifs pour le VIH. Lors d'un intervalle d'environ un mois, le Dr UDO m'a écrit pour obtenir un nouveau résultat, ainsi que pour aller à un nouvel hôpital pour vérifier mon état. Le résultat a été étonnant lorsque le technicien de laboratoire a dit que l'essai était nouveau VIH négatif. Ma forme simple de montrer ma gratitude est de diriger les personnes ayant des problèmes similaires à ceux du Dr UDO. Vous pouvez nous contacter à DRUDOHIVHEALINGCENTRE@GMAIL.COM ou au numéro WhatsApp +2348051075165. Mon conseiller est en contact et contrôle tout sur nos conditions de santé et d'enfermedad. Et vous pouvez communiquer avec mon courrier électronique : Joellarice96@gmail.com ou me suivre sur Twitter : @joellarice96
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J'ai écrit au docteur udo parce que j'ai trouvé son mail sur des témoignages sur un problème de santé et c'était comme si les témoignages avaient été écrits à cause de moi. J'ai été confirmé positif à l'herpès génital lors du dernier test que j'ai fait car je ne comprenais pas les boutons qui sortaient de mon corps. J'ai essayé à plusieurs reprises de m'en débarrasser définitivement et le plus rapidement possible mais rien n'y fait vraiment. J'ai aussi un problème de peau au niveau du gland (parties intimes) depuis 2 ans qui ne veut pas se régénérer, se refaire, guérit comme il se doit. J'ai essayé tellement de pilules et tout ne fonctionne pas. Je contacte le docteur udo et il envoie des médicaments naturels à base de plantes à moi et moi avons pris les médicaments pendant 21 jours et sommes allés faire un test, je ne pouvais pas y croire lorsque les résultats du test se sont révélés négatifs, ce qui signifie que j'ai été complètement guéri du virus de l'herpès génital, et j'ai également pris le deuxième médicament pour le problème de peau et tout a disparu. Ma peau est devenue lisse et mes parties intimes ont guéri, je suis en aussi bonne santé qu'un petit enfant. Que Dieu bénisse le docteur udo pour ce traitement unique. Vous pouvez contacter le docteur udo par e-mail ou WhatsApp .E-mail...drudoazibahivhealingcentre@gmail.com. Contact Whatsapp 002348051075165.
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Bonjour. Mon fils de 14 ans a reçu un diagnostic de tuberculose début janvier de cette année. Il a reçu un traitement, mais de cette maladie, il a eu des séquelles dans ses poumons et physiquement, il ne s'est pas rétabli. Je soupçonnais que la maladie n'était peut-être pas complètement enracinée. Il a également reçu un autre traitement pour guérir complètement la maladie, mais son état reste le même. .J'ai lu un message sur Facebook et la personne a un cas similaire et elle a été guérie par DR UDO. J'étais intéressé à connaître le DR UDO afin de m'aider dans le traitement de mon fils. Je l'ai contacté et lui ai expliqué la maladie et il a dit qu'il pouvait guérir mon fils, je lui ai envoyé mes noms et mon adresse personnelle, mais je lui ai demandé s'il pouvait envoyer les médicaments dans mon pays, l'Équateur et il a dit oui, il a dit que DHL SHIPPING COMPANY me livrerait le médicament. Quelques jours plus tard, il m'a écrit qu'il avait terminé la préparation du médicament, il a envoyé le médicament via DHL et m'a envoyé le numéro de suivi. Je suivais le colis jusqu'à ce que il m'a été livré. Il a été livré dans les 5 jours. Mon fils a commencé à prendre le médicament bien qu'il se plaint que le médicament est amer mais je l'ai encouragé à le prendre. Même avant de terminer le médicament, il allait déjà mieux, maintenant mon fils a été guéri et tout va très bien pour lui. Il s'agit des coordonnées du DR UDO pour aider d'autres personnes à le contacter. (numéro WhatsApp............+2348051075165 ou e-mail......DRUDOAZIBAHIVHEALINGCENTRE@ GMAIL.COM.) Beaucoup de gens ont dit que les médecins sur Internet sont tous des faux. Mes chers amis, tous les médecins sur Internet ne sont pas des faux. Je n'ai jamais vu un médecin aussi gentil et attentionné que le DR UDO. Il a été absolument honnête dès le début. Au début et à la fin de tout, mon fils a été guéri comme il l'avait promis. Contactez DR UDO et il vous aidera.
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Je ne suis pas ici pour promouvoir les affaires de qui que ce soit. Mais je veux juste dire à tous les patients atteints de prostate de ne pas se faire opérer. Le Dr Ojegbukhun me fait clairement croire qu'avec l'aide des plantes médicinales, la prostate peut être facilement guérie. Je fais partie de ceux qui peuvent fièrement partager mon expérience sur la façon dont la phytothérapie a complètement guéri ma prostate. Aujourd'hui, je recommande la meilleure solution pour la prostate, à savoir la phytothérapie du Dr Ojegbukhun. Tous les patients atteints de prostate feraient bien de commander ce produit auprès du Dr Ojegbukhun.
Contactez le Docteur OJEGBUKHUN sur WhatsApp+2349044604254.
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